jueves, 20 de julio de 2017

Picaduras de avispas, abejas y abejorros

Los himenópteros autóctonos que presentan mayor interés toxicológico son: 
Abeja (Apis mellifera), el abejorro (bombus agrorum) y las tres especies de avispas autóctonas: avispa común (vespula vulgaris), avispa papelera (polistes) y avispón (vespa crabro).

También es de obligada mención la avispa invasora conocida como la avispa asiática (vespa velutina) que ha colonizado todo el norte de España.

Imagen es de aquí

La avispa asiática y el avispón tienen más o menos el mismo tamaño 3,5 cm y se diferencian en el color de su tórax, abdomen y patas. (ver imagen)

La picadura se define como la introducción en la piel de un apéndice de un animal, generalmente localizado en la parte distal del abdomen, cuyo fin es fundamentalmente defensivo (aguijón de las abejas, avispas). (1)  

Por lo general la abeja y el abejorro son dóciles y sólo pican cuando se les molesta. La avispa por el contrario, es más agresiva generalmente atacan en defensa del nido; en un primer momento si el nido es agitado o dañado las avispas combaten al intruso picándole rápidamente y retroceden posándose de nuevo en el nido, su pauta es defender el nido a toda costa.(3)  

Foto es de aquí
En el caso de la abeja, el aguijón presenta unos dientes que, a modo de arpón, quedan fijos en la piel impidiendo su salida, por lo que generalmente tras la picadura, la zona posterior del abdomen se desgarra produciendo la muerte subsiguiente del animal. Esto explica por qué las picaduras de abeja suelen ser únicas, mientras que las picaduras de la avispa cuyo aguijón no posee esos filamentos, pueden ser múltiples. (1,2)

El veneno de los Himenópteros son una compleja mezcla de proteínas, polipeptidos y constituyentes alifáticos (1). La gravedad del cuadro depende del número de picaduras, exposición anterior y edad del paciente, siendo los casos mortales debidos a una reacción alérgica grave más que a la acción tóxica directa del veneno.(2) El veneno de la avispa asiática (vespa velutina) no presenta más peligro que el avispón (vespa crabro)(3)

Tipos de reacciones:

Reacción local: es la más frecuente. La sintomatología se relaciona con un dolor intenso en la zona de la picadura con formación de una máculo-pápula de unos 2 cm que suelen ir cediendo en unas horas. En caso de una reacción local aumentada la zona inflamada puede ser mayor de 10 cm y persistir más de 24 horas. Especial referencia debe realizarse a las picaduras localizadas en el cuello y en la vía respiratoria del paciente (ej., al tragar una avispa), dado que el edema local puede llegar a originar un compromiso obstructivo de la vía aérea.


Reacción local leve: el tratamiento es sintomático y suele bastar con retirar rápidamente el aguijón de la piel (teniendo cuidado de no apretar el saco del veneno que se encuentra en el extremo del mismo), lavar el área con agua fría y jabón, aplicación de frío local.


Reacción local aumentada: aproximadamente el 10% de los individuos desarrollan un enrojecimiento exagerado e hinchazón en el sitio de la picadura que aumenta gradualmente durante uno a dos días y luego se resuelve gradualmente durante 5 a 10 días. El área de inflamación mide aproximadamente 10 cm.



Tratamiento: sintomático. UpTodate indica que no se conoce ningún estudio publicado que comparen diferentes tratamientos. El enfoque que describe es el siguiente:
- Frío local. La extremidad debe ser elevada si la picadura es en una extremidad.
- Prednisona oral 40 a 60 mg en una única dosis o pauta corta.
- AINE puede reducir el dolor.
- El prurito puede ser tratado con antihistamínicos orales o corticosteroides potentes tópicos.

Las picaduras de los himenópteros se consideran "limpias" a efectos de la vacunación contra el tétanos. Las picaduras son muy superficiales y no hay informes publicados de infección por tétanos por picaduras de himenópteros.


Reacciones sistémicas/anafilaxia: la anafilaxia se puede definir como una reacción grave que es de aparición brusca y que puede causar la muerte. Una sola picadura es capaz de ocasionarla en un individuo alérgico al veneno.
La alergia al veneno puedo desarrollarse a cualquier edad, pero los adultos sufren reacciones más graves y es donde se producen más muertes. Los hombres son afectados con más frecuencia que las mujeres, probablemente debido a una mayor prevalencia a ocupaciones al aire libre. Los apicultores tienen un mayor riesgo.
Los signos y los síntomas: cuando se evalúa un paciente con síntomas de una reacción alérgica, es importante preguntar sobre diferentes manifestaciones de la anafilaxia, ya que los pacientes a menudo se centran en un único síntoma y no reconocen otros síntomas o no puede describirlos fácilmente.

Hay más de 40 signos y síntomas de la anafilaxia (ver tabla). En la anafilaxia inducida por el veneno normalmente se aportan los síntomas de la piel, síntomas respiratorios y síntomas cardiovasculares.



Los adultos tienden a tener reacciones sistémicas más graves y la mayoría de las muertes ocurren en adultos como resultado de un colapso circulatorio. El 90% de los adultos tienen reacciones que implican el sistema respiratorio o cardiovascular, mientras que sólo el 30 % de las reacciones en los niños demuestran síntomas cardiopulmonares. Los síntomas de la piel , tales como urticaria generalizada, rubor y angiedema son manifestaciones comunes en el 60% de los niños en contraste con el 15% de los adultos.

El tratamiento agudo de la anafilaxia inducida por un veneno es similar al tratamiento de la anafilaxia de otras causas, siendo el fármaco de elección inicial la epinefrina IM en el muslo anterolateral.

Reacciones sistémicas debidas a picaduras múltiples: son debidas a la cantidad del veneno inoculado y en la clínica predominan los síntomas digestivos, naúseas, vómitos, diarrea, cefalea, vértigo, sincope, convulsiones y fiebre. Después de tan solo 20 picaduras de avispa se han dado casos de insuficiencia renal. 

Tratamiento: comienza con la evaluación rápida y la retirada de los himenópteros atrapados en la ropa del paciente de manera que se evitan las picaduras adicionales.
Los síntomas clínicos dictan el tratamiento farmacológico. El veneno de los insectos es altamente sensibilizante y los individuos que han tenido una reacción sistémica debida a picaduras múltiples pueden desarrollar una hipersensibilidad al veneno de los himenópteros por lo que se indica que el paciente sea remitido al alergólogo.

Otras reacciones poco comunes: incluyen la enfermedad del suero, vasculitis, neuritis, miocarditis, encefalitis. El inicio de los síntomas suceden semanas después de la agresión. 

Bibliografía:

(1) Picaduras y mordeduras de animales. ANALES Sis san Navarra, 2003. Volumen 26,Suplemento 1
(2) Mordeduras y picaduras de animales. Asociación española de Pediatría.
(3) Bee, yellowjacket, wasp, and other Hymenoptera stings: Reaction types and acute management. UpToDate 2017

lunes, 17 de julio de 2017

Ejercicio 3: incendio en una empresa de plásticos sorprende al barrio de Elizatxo

Foto es de aquí

Un aparatoso incendio que se produjo en la noche del sábado en una empresa de reciclaje de plástico del barrio de Elizatxo, se propagó con gran rapidez a las viviendas colindantes de la empresa. 
Las ambulancias en el lugar atendieron al menos a 10  personas por inhalación de humo, dos SVAM en el lugar tuvieron que trasladar a dos menores de edad pertenecientes a la misma familia con sospecha de intoxicación de Cianuro al hospital Donostia.

Aquella noche te encontrabas de guardia en el SVAM, dos hermanos de 2 meses y 3 años de edad son quienes se encuentran en estado más grave. Tras garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias, una adecuada oxigenación e hidratación, los médicos del SVAM indican que hay que administrar dos perfusiones de Hidroxocobalamina (Cyanokit).

  • La niña de 2 meses pesa 4 kg, dosis: 280 mg
  • El hermano de 3 años pesa 15 kg, dosis: 1050 mg

Ambas perfusiones hay que administrarlas durante 15 minutos.

Presentación Hidroxocobalamina (Cyanokit) 5 g polvo un vial. 
¿Cómo realizarías la dilución? ¿Qué volumen de la dilución tenemos que administrar a cada niño? ¿A cuantos mL/h hay que programar la bomba de perfusión?

domingo, 16 de julio de 2017

Métodos para fijar los tubos endotraqueales en recién nacidos



Lai M, Inglis GDT, Hose K, Jardine LA, Davies M. Methods for securing endotracheal tubes in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 7. Art. No.: CD007805. DOI: 10.1002/14651858.CD007805.pub2

Foto es de aquí
Objetivos: 
Comparar los diferentes métodos de fijación del tubo endotraqueal en el recién nacido con asistencia respiratoria y los efectos sobre el riesgo de extubación accidental y otras complicaciones potenciales debidas a la inestabilidad del tubo endotraqueal.

Estrategia de búsqueda: 
Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE (desde 1966 hasta junio de 2013), CINAHL (desde 1982 hasta junio de 2013) y en CENTRAL en The Cochrane Library para identificar ensayos relevantes para ser analizados.
Resultados clave
La extubación accidental fue el resultado medido en los cinco estudios y fue el resultado de interés de esta revisión. Otros resultados secundarios incluyeron traumatismo de la piel, deslizamiento del tubo y tasas de necesidad de reinserción preventiva. Los cinco estudios compararon métodos de fijación del tubo endotraqueal que fueron demasiado diferentes para poder agrupar los datos o incluirlos en un metanálisis.
Conclusiones de los autores: 
Esta revisión destacó la necesidad de realizar estudios adicionales bien diseñados y completos sobre este procedimiento neonatal habitual. Faltan pruebas para determinar el método más eficaz y seguro para estabilizar el tubo endotraqueal en el recién nacido con asistencia respiratoria.
Más información:
http://www.cochrane.org/es/CD007805/metodos-para-fijar-los-tubos-endotraqueales-en-recien-nacidos

sábado, 15 de julio de 2017

¿Hipotermia o normotermia para mejorar la supervivencia tras parada cardíaca intrahospitalaria? de Evidencias en Pediatría

Imagen es de aquí
Evidencias en Pediatría es una revista electrónica de acceso abierto. Sus contenidos se elaboran aplicando los postulados de la Medicina Basada en la Evidencia a la especialidad de Pediatría. De periodicidad trimestral, se realiza una revisión de 80 revistas pediátricas y generalistas que publican artículos de contenido pediátrico. Mediante un sistema de puntuación se escogen aquellos artículos que, por su calidad metodológica y/o su importancia clínica, pueden resultar de interés para la práctica clínica del pediatra asistencial, independiente del ámbito en el que trabaje (atención primaria u hospitalaria).

La selección y valoración de artículos se efectúa siguiendo un procedimiento altamente estructurado y el resultado final son los llamados "Artículos Valorados Críticamente" o AVCs. "Evidencias en Pediatría" es por ello, fundamentalmente, una revista de lectura crítica de artículos, siguiendo el estilo y las características de otras revistas pioneras en este ámbito como "Evidence-Based Medicine" o "ACP Journal Club"

El 12 de julio de 2017 fue publicada la siguiente valoración crítica (recomendable su lectura integra):


Artículo original: Moler FW, Silverstein FS, Holubkov R, Slomine BS, Christensen JR, Nadkarni VM, et al. Therapeutic hypothermia after in-hospital cardiac arrest in children. N Engl J Med. 2017;376:318-29. 

Conclusiones de los autores del estudio: la hipotermia terapéutica en los niños comatosos que sobreviven a un paro cardiaco intrahospitalario, en comparación con la normotermia terapéutica, no produce un beneficio significativo en la supervivencia con un desarrollo funcional favorable al año. 

Comentarios de los revisores: en la controversia acerca de las supuestas ventajas de la hipotermia terapéutica, los resultados de este estudio no han encontrado diferencias que apoyen su uso frente a la normotermia para mejorar la supervivencia con buena función tras parada cardiaca intrahospitalaria en niños.

Diseño: ensayo clínico multicéntrico aleatorizado, donde se realizó una asignación aleatorizada mediante bloques permutados estratificados por centro y categoría de edad. Cegamiento el equipo investigador. Población claramente identificada así como la intervención y la medición de los resultados. Los dos grupos recibieron los mismos cuidados. El análisis se realizó por intención a tratar. No se encontraron diferencias entre la hipotermia y la normotermia terapeútica (RR:0,92; IC 95: 0,67 a 1,27).

viernes, 14 de julio de 2017

Neumotórax a tensión


El Neumotórax a tensión es una emergencia potencialmente mortal que requiere la descompresión inmediata. Es una acumulación de aire o gas en el espacio pleural bajo presión positiva significativa resultando a menudo un compromiso respiratorio o hemodinámico. Se observa con mayor frecuencia en la atención prehospitalaria, los servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos.

                  

Sumarios como UpToDate basándose en estudios dice que puede ser difícil determinar cuando estaría indicado realizar una descompresión con aguja prehospitalaria, pero sugiere que puede resultar útil en las siguientes condiciones: 
  • El mecanismo de lesión sugiere el neumotórax a tensión.
  • El paciente está con dificultad respiratoria, en base a los signos y síntomas y con una pulsioxímetría baja a pesar de tener oxígeno suplementario.
  • La inestabilidad hemodinámica está presente.
  • El tiempo de transporte es prolongado. 
UpToDate recomienda en adultos descomprimir con un angiocatéter del 14G de al menos 8 cm de longitud. En cuanto al lugar de la descompresión 2º espacio intercostal linea media clavicular (LMC) borde superior de la tercera costilla y 4º o 5º espacio intercostal linea axilar anterior (LAA).



Otro Sumario como Dynamed indica que debemos sospechar de un Neumotórax en:

- Los pacientes que presentan signos y síntomas que incluyen dolor en el pecho, disnea, taquicardia, taquipnea, y la caída de la saturación de oxígeno (SpO2).
- Examinar a los pacientes mediante auscultación, escuchando los sonidos de disminución o ausencia de respiración, estertores ipsilaterales o sibilancias, y la disminución de la entrada de aire con o sin aumento del sonido de percusión.

  • Realizar de manera urgente una descompresión con aguja o tubo de toracostomía para pacientes inestables (Recomendación fuerte)

En este otro vídeo se describe el material necesario y la técnica de drenaje con aguja en el 2º espacio intercostal LMC en adultos. El vídeo está editado por SEMERGEN: grupo de urgencia.


Para terminar, pensar en como estabilizaríamos y aseguraríamos la fijación del catéter para evitar que se desplace o acode, aunque pueden existir diferentes maneras de hacerlo, el parche de Asherman colocado sobre el catéter puede servir para fijarlo y también nos sirve como válvula unidireccional. 

Parche o sello de Asherman. Foto es de aquí

Más información:

jueves, 13 de julio de 2017

15 recomendaciones de "NO hacer" en urgencias

Es necesario leer íntegramente el documento publicado por la semFYC, pero a continuación os presento un esquema de las 15 recomendaciones de "NO HACER" en urgencias:


Imagen es de aquí

1. Ante una urgencia hipertensiva NO hay que disminuir de forma rápida ni excesiva las cifras de presión arterial.

2. NO administrar oxígeno a los pacientes adultos con sospecha de síndrome coronario agudo con saturación de oxígeno normal.

3. NO hiperoxigenar tras salir de una parada cardiorrespiratoria: inmediatamente tras la reanimación cardiopulmonar, se ha de mantener la saturación de oxígeno en sangre arterial en el rango de 94-98%.

4. En situaciones de hipovolemia aguda, NO hay que administrar grandes volúmenes de líquidos intravenosos hasta lograr el control de la hemorragia. Los líquidos han de reponerse de forma limitada para mantener una presión arterial sistólica por encima de los 80-90 mmHg.

5. NO prescribir antibioterapia en todos los casos de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

6. NO administrar corticoides de manera sistemática en el tratamiento de la lesión medular aguda traumática.

7. NO realizar lavado gástrico de forma rutinaria en las ingestas medicamentosas que no cumplan los criterios de indicación.

8. NO realizar tira reactiva en pacientes con sonda vesical.

9. NO hacer radiografía simple de abdomen en caso de dolor abdominal agudo, salvo que exista sospecha de obstrucción o perforación.

10. NO realizar radiografía de tórax sistemática en las agudizaciones asmáticas.

11. NO realizar sistemáticamente radiografía en los esguinces de tobillo (reglas del tobillo de Otawa).

12. NO realizar tomografía computarizada craneal en pacientes adultos no anticoagulados con traumatismo craneoencefálico leve (Glasgow 15) secundario a síncope y evaluación neurológica normal.

13. NO utilizar la vía intramuscular para la administración de fármacos de forma rutinaria.

14. NO colocar de manera sistemática una sonda nasogástrica en pacientes con sospecha de hemorragia digestiva alta no varicosa.

15. NO utilizar butilbromuro de escopolamina (Buscapina®) en el tratamiento de los cólicos renales.


Imagen es de aquí



Como siempre os animo a que leáis íntegramente el documento, a ver si nos va entrando en la cabeza lo que "NO hay que HACER"

miércoles, 12 de julio de 2017

Prescripciones verbales y errores de medicación

Boletín Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP- España):

..."Las prescripciones verbales se siguen utilizando todavía en la práctica asistencial en situaciones específicas en que no resulta posible realizar una prescripción electrónica o manual, en particular en unidades de cuidados intensivos, ambulancias, servicios de urgencias y quirófanos . Se considera que este tipo de prescripción presenta un mayor riesgo de que se produzcan errores que la prescripción manual o la electrónica, principalmente por problemas en la comunicación o en la comprensión de la información. Los profesionales que emiten una orden verbal pueden no hablar o no expresar con claridad la prescripción u omitir información relevante, mientras que los que la reciben pueden no entenderla correctamente. Diversos factores humanos y ambientales pueden contribuir también a que se produzcan estos errores, entre los que se citan: nombres de medicamentos similares, diferentes acentos, fatiga, presión asistencial, interrupciones, ruido ambiental, etc.."


Presión asistencial, ruido ambiental, fatiga son factores que contribuyen a que se produzcan errores
Foto es de aquí

..."Los incidentes más frecuentemente comunicados son errores en la dosis o en la velocidad de infusión. Entre las causas se encuentran la prescripción en volumen, lo que puede dar lugar a errores graves de dosificación, ya que muchos medicamentos pueden estar disponibles en diferentes concentraciones. En pacientes pediátricos es frecuente también que se prescriba en mililitros y haya confusiones entre los mililitros y los miligramos por el propio prescriptor o por el receptor."... 

Imagen es de aquí

martes, 11 de julio de 2017

Antídoto contra el Cianuro

Foto es de aquí

Actualmente la causa más común de intoxicación por cianuro es la inhalación de humo durante los incendios. La clínica dependerá de la dosis y del tiempo de exposición. Se deberá tener alto grado de sospecha, sobre todo en incendios con combustión de productos sintéticos. 

 .."Entre los signos y síntomas frecuentes de la intoxicación por cianuro se encuentran los siguientes: náuseas, vómitos, cefalea, alteración del estado mental (por ejemplo, confusión, desorientación), opresión torácica, disnea, taquipnea o hiperpnea (temprana), bradipnea o apnea (tardía), hipertensión (temprana) o hipotensión (tardía), colapso cardiovascular, convulsiones o coma, midriasis y concentración plasmática de lactato > 8 mmol/l."...

..."En el contexto de situaciones de emergencia, como las causadas por ejemplo por ataques terroristas o desastres químicos, los síntomas de pánico, como la taquipnea y los vómitos, pueden ser similares a los signos tempranos de intoxicación por cianuro. La presencia de alteración del estado mental (confusión y desorientación), midriasis o ambas puede sugerir una verdadera intoxicación por cianuro"... (Ficha técnica Hidroxicobalamina)

Foto es de aquí
Antídoto: hidroxicobalamina (Cyanokit) tanto en adultos como en la población pediátrica desde lactantes a adolescentes (0 a 18 años). No existen datos adecuados sobre su uso en mujeres embarazadas.


No todas las víctimas por inhalación de humo tendrán necesariamente una intoxicación por cianuro, pero pueden presentar quemaduras, traumatismos y exposición a sustancias tóxicas adicionales que agravan el cuadro clínico. Antes de administrar Cyanokit, se recomienda comprobar la presencia de las siguientes circunstancias en las personas afectadas: 

  • Exposición al humo de incendio en una zona cerrada. 
  • Presencia de hollín alrededor de la boca, la nariz y/o la orofaringe. 
  • Alteración del estado mental. 
Si trabajas en un servicio de urgencias y recibes un paciente trasladado por un SVAM que le han administrado al paciente Cyanokit, te puedes encontrar con un dato curioso: la coloración de la piel y de la orina.


Imagen es de aquí
La coloración reversible de la piel puede durar hasta 15 días después de la administración de Cyanokit. Los pacientes también muestran una coloración rojo oscura de la orina bastante marcada durante los tres días siguientes a la administración y puede permanecer hasta 35 días. 

Imagen es de aquí
Para conocer dosis, forma de preparación, velocidad de administración y las diferentes reacciones adversas de la Hidroxicobalamina, recomendable la lectura de su FT "aquí"

lunes, 10 de julio de 2017

PREEVID: Clorhexidina 0,25% para la desinfección de la piel del neonato antes de canalizar un PICC

Entrada de PREEVID publicada el 14/06/2017 dice:


"La evidencia actual para los pacientes pediátricos recomiendan el uso de una preparación >0,5% Clorhexidina (CHG) en una base de alcohol; Sin embargo, no se proporcionan recomendaciones para los recién nacidos y lactantes <2 meses. La mayoría de los estudios neonatales han utilizado una CHG y alcohol en una preparación al 2%; unos pocos estudios han utilizado una concentración de CHG al 0,5%. Se recomienda el uso de productos que contienen CHG con cuidado en esta población debido al riesgo potencial de irritación dérmica, quemaduras químicas y absorción sistémica. El riesgo parece ser mayor en los bebés nacidos antes de las 32 semanas de gestación que en recién nacidos a término y en las 2 primeras semanas de vida. Es reseñable, un estudio comparativo de cohortes actual que indica el uso de 0,2% CHG-etilo (base alcohólica) como desinfectante de la piel en lactantes extremadamente prematuros que obtuvo una reducción estadísticamente significativa de las lesiones en la piel."

Os recomiendo que leáis la entrada completa "aquí"


Imagen es de aquí

domingo, 9 de julio de 2017

Medikalizada bat eskatzen jarraitu behar dugu, ez gaitezen hemen gelditu!!


Argazkia hemengoa da
Bidasoko larrialdietako langileak duela 20 urte hasi ziren medikudun anbulantzia eskatzen, hau da, teknikari, erizain eta mediku banarekin osatuta dagoen euskarri aurreratua. Daniel Alonso erizaina da, eta Donostiako ibilgailu aurreratuetan aritzen da. Argi du Bidasoak zer behar duen: “Oinarrizko biak mantendu, eta medikalizatu bat jarri. Erizaindunak gauza onak ditu, baina ez da eskualdeak behar duen soluzioa”

... Larrialdietako zerbitzuko langile guztiak sinetsita daude Bidasoak medikua duen anbulantzia dela behar duena: “Osasuna eskubidea da, herritar guztiek eskubide bera dute, eta Gipuzkoan ez da horrela. Eskualde batzuetako herritarrak lehen mailakoak dira, gu, bigarrenekoak. Gure lanbidean denborak bere biziko garrantzia du, baliabideak ezinbestekoak dira”...

Horrela dio Bidasoako HITZA aldizkariko uztailaren 3an argitaratutako artikuloak. Artikulo osoa irakurtzea animatzen zaituztet  hemen: Bidasoko HITZA

Daniel Alonso erizainak, hurrengo dokumentua bidaltzen digu ere irakurtzeko:


sábado, 8 de julio de 2017

AEMPS: SOLU-MODERÍN 40 mg no administrar a pacientes alérgicos a las proteínas de la leche

Nota informativa 
Fecha de publicación: 7 de julio de 2017
  • Solu-Moderín únicamente en su presentación inyectable de 40 mg/víal. Esta información no afecta al resto de las presentaciones de Solu-Moderín.
  • En pacientes con antecedentes personales de alergia a las proteínas de la leche de vaca existe el riesgo de aparición de reacciones alérgicas graves (incluyendo reacción anafiláctica) tras la administración, intramuscular o intravenosa de preparados de metilprednisolona que contiene lactosa de origen bovino (en España Solu-Moderín 40 mg), para el tratamiento de cuadros alérgicos agudos.
  • Mientras no se dispongan de nuevas formulaciones, este medicamento no debe administrarse en pacientes con antecedentes de alergia a las proteínas de la leche de vaca.

viernes, 7 de julio de 2017

¡URGENTE! Se necesitan voluntari@s en CHIOS (Grecia)

Foto es de aquí
Jon Amilibia Urzelai médico de Atención Primaria, nos solicita que difundamos este llamamiento de Salvamento Marítimo Humanitario (SMH). 

“Necesitamos para nuestra misión en CHIOS (Grecia), urgentemente, Médicos y Enfermeras, preferiblemente de Urgencias y Medicina General / de Familia. Por favor los interesad@s mandadnos vuestro CV (Curriculum Vitae) a sanitario.smh@gmail.com

Desde "Taupadak" os pedimos colaboración y que deis la mayor difusión posible de esta solicitud urgente de ayuda a través de Facebook y Twitter.

 ... " Por la solidaridad, la dignidad, el respeto ... y por la VIDA"...

Más datos y/o información en Facebook, en Salvamento Marítimo Humanitario y/o Maydayterráneo Proyecto AitaMari.




sábado, 24 de junio de 2017

Conoce Dynamed Plus


Dynamed Plus es una herramienta de referencia clínica creada por médicos para ser utilizada por médicos y otros profesionales de la salud.  La metodología de Dynamed Plus es de Medicina Basada en Evidencia y se puede buscar el contenido por especialidad, por ejemplo Emergency Medicine. Contiene resúmenes clínicamente organizados y actualizados de más de 3.200 temas.
Se trata de una herramienta muy interesante que os servirá de ayuda para manteneros al día de las actualizaciones y novedades que van surgiendo en el campo de la medicina. 

viernes, 23 de junio de 2017

PEDIAMÉCUM: dosificación en niños con sobrepeso y obesidad

A través de Zuriñe Foronda médica del SVA-m de Gasteiz nos hacemos eco de está interesante entrada de PEDIAMÉCUM.  Eskerrik asko Zuriñe!!

Imagen es de aquí

La entrada llamada Dosificación en niños con sobrepeso y obesidadGuía Orientativa para la Dosificación en niños con sobrepeso y obesidad (Guía completa) la podéis descargar "aquí"
La guía ha sido elaborada por los servicios de pediatría y farmacia y la sección de Farmacología Clínica del Hospital General Universitario de Alicante. 
Esta guía establece unos principios generales para la dosificación en pacientes con sobrepeso y entre otras cosas contiene recomendaciones en la dosificación en situaciones de Reanimación Cardiopulmonar.

Así que os dejo el triptico resumen y os invito a que le echéis un vistazo a la guía completa y lo difundáis entre los compañeros.


jueves, 22 de junio de 2017

PREEVID: no se debería utilizar morfina en pacientes con EAP cardiogénico

Entrada de PREEVID incluida en el banco de preguntas el 19/06/2017 dice:

"En base a que los efectos positivos no están suficientemente documentados y que no se puede descartar el riesgo de un aumento de la mortalidad (además de otros eventos adversos), en general, no se debería utilizar morfina en pacientes con edema agudo de pulmón cardiogénico." 

Os recomiendo que leáis la entrada completa "aquí"





Agradecimiento

Agradecimiento publicado hoy en el Diario Vasco de la amona de June, paciente ingresada en la UCI Neonatal del Hospital Donostia.


Aquel día se encontraban de guardia en el helicóptero Javi Gil y Ángel Marin. 




"Estos avisos son como pequeñas aportaciones al mundo, una personita de 800 gramos que con toda una vida por delante esté en nuestras manos y salga bien me emociona mucho y me enorgullece. Detrás de este y otros avisos bien sabes que hay mucho esfuerzo de muchas personas y de muchos profesionales y no se duda ni un solo momento en dar todo lo que se tiene para que la vida que tenemos entre manos siga adelante.
June está entre nosotros por el esfuerzo vuestro, por el del H.Cruces, de los bomberos, del SVB que nos recoge, del Centro Coordinador que programa el traslado y el nuestro, pilotos y equipo de helicoptero. Y por ello todo el esfuerzo es muy grande y merece la pena". 
Fragmentos de una conversación mantenida por wasaph con Javi Gil

La familia de June nos ha permitido difundir las fotografías. ¡Gracias!

Como dice la ama de June en esta vida y como en nuestro trabajo las emociones forman una parte importante.... no sólo los conocimientos médicos. Cada vez soy más consciente de la importancia que tienen las emociones y los sentimientos en nuestro trabajo y de la necesidad de empatizar con los pacientes y sus familiares. La empatía ayuda a crear conexiones y facilita el cuidado de nuestros pacientes porque nos ven más humanitarios. Un buen ejemplo de ello lo tenemos en este agradecimiento, una amona que ha realizado el esfuerzo de ir al periódico para darnos las gracias porque pudo ver a su nieta en la incubadora tras ser intervenida en el H.Cruces.
Como dice Javi Gil y que yo también comparto, este tipo de actuaciones son las que nos hacen creer que nuestra misión y esfuerzo merecen la pena.

martes, 20 de junio de 2017

Bidasoako Anbulantziak


EMAN ZURE BABESA, HAU ALDATU DADIN !!!

DANOS TU APOYO PARA QUE ESTO CAMBIE EN

https://www.change.org/p/ambulancias-comarca-bidasoa

lunes, 19 de junio de 2017

Osagaiz: osasun-zientzien aldizkaria

http://www.osagaiz.eus/


"Osagaiz aldizkaria Osasungoa Euskalduntzeko Erakundearen (OEE) eta Udako Euskal Unibertsitatearen (UEU) elkarlanetik sortu da, osasun zientziei buruzko artikulu zientifikoak argitaratzeko eta ikerketa taldeen lanak ezagutzera emateko helburuarekin. Osasunarekin erlazionaturiko ikerkuntza mota guztiak hartuko ditu barne. Izan ere, aldizkariak osasun arloko euskal komunitate zientifikoak eginiko aurkikuntza zientifikoen transferentzia-tresna izatea du xede."

Osasun zientziekin lotutako gaien euskarazko lehenengo aldizkaria da. Urtean bitan argitaratuko da, debalde, osagaiz.eus webgunean.



SEICAP: Manual de anafilaxia pediátrica

La Sociedad Española de Inmunologia Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (SEICAP) presenta el primer manual titulado Manual de anafilaxia pediátrica avalado por AEP, AEPap, SEPEAP y SEUP.

Se complementa con un tríptico de bolsillo "Guía rápida del manual de anafilaxia pediátrica"  y decálogo para todos los profesionales que atienden niños en AP, especializada y en centros de urgencias y emergencias.

El Manual, el tríptico y el decálogo podéis descargaros gratuitamente desde la página de SEICAP "aquí"


domingo, 18 de junio de 2017

Cómo estabilizar un objeto empalado

La actuación prehospitalaria ante un paciente empalado se centra en dos puntos: maniobras de soporte vital avanzado y maniobras a realizar sobre la herida.
La máxima de la actuación prehospitalaria del paciente empalado es la movilización mínima del objeto empalado antes y durante el traslado para minimizar las pérdidas de sangre y evitar agravar lesiones. 

¿Cómo estabilizar un objeto empalado?


1. Existe una regla establecida NO retirar el objeto empalado
2. Controla la hemorragia y estabiliza el objeto en el sitio utilizando empapadores, compresas y esparadrapo ancho/cinta adhesiva.
3. Dobla los empapadores/compresas y apila hasta cubrir 2/3 partes o 3/4 partes del objeto empalado. Coloca los empapadores de manera paralela y cruzando (ver vídeo) para estabilizar el objeto de manera adecuada. 
5.Trasladar al paciente con cuidado evitando que se produzca cualquier incidencia.

En algunas ocasiones será necesario acortar el objeto clavado en el paciente antes de trasladarlo o movilizarlo. Para cortar un aparte del objeto es necesario tomar extremas precauciones que permitan, ante todo, estabilizar tanto al objeto como al paciente.
Para más información, recomendable la lectura del siguiente artículo: